胸が締め付けられるような痛みが続く狭心症・心筋梗塞。痛み以外に、動悸や息切れ、呼吸困難などの特徴的な症状も。それぞれの詳しい検査方法とリスク、検査費用についても解説します。 【医師が解説】 精神科や神経科でも採血による血液検査の項目は重要な情報源です。検査結果から、精神症状の原因究明はもちろん、治療計画を変えることもあります。精神科領域でなぜ血液検査が行われるか、詳しく解説します。 弁膜症. アンモニア(nh3)は、タンパク質の代謝過程で脱アミノされて生じる物質で、肝臓で尿素合成に利用されますが、肝実質障害が高度になると肝臓での尿素合成が低下するため、血中アンモニア量が増加し、肝性昏睡を起こします。 血液検査（トロポニンi、トロポニンt、クレアチンキナーゼ、血液ガス分析など） 血液検査は多くの病気の診断や状態の評価のために行われますが、狭心症の際にも血液検査を行うことがあります。よく行われる検査は次のものになります。 狭心症（きょうしんしょう、angina pectoris）とは、虚血性心疾患の1つである。心臓の筋肉（心筋）に酸素を供給している冠動脈の異常（動脈硬化、攣縮など）による一過性の心筋の虚血のための胸痛・胸部圧迫感などの主症状である。なお、完全に冠動脈が閉塞、または著しい狭窄が起こり、心筋が壊死してしまった場合には心筋梗塞という。 8. 狭心症は血液検査に異常は見られませんが、心筋梗塞症では心筋細胞が破壊されて細胞から酵素が血液中に漏れてきます。 その代表的なものが「クレアチンフォスフォキナーゼ」（CPK）で、心筋梗塞症の発作後4～5時間たってから血液中に増えてきます。 低ナトリウム血症では問診、身体診察、血液検査、尿検査などを行い状態を把握していきます。これらの検査は低ナトリウム血症の原因や重症度の把握だけでなく、治療方針の決定にも役立てられます。

心臓の中には、血液の流れを一方通行にして逆流を防ぐ弁が4つあります。これらの弁の障害による病気が弁膜症です。これには、弁が硬く開きにくくなる「狭窄症」と、弁が閉じきらずに血液が漏れてしまう『閉鎖不全症』があります。 狭心症が疑われたときにはすぐさまいろいろな検査を行います。狭心症の検査は多くの種類があります。一方でその目的は大きく分けて次の2つになります。狭心症が疑われたとき、多くの場合で胸痛などの症状が出ています。一方で、胸痛が起こる病気は狭心症以外にも多いため、胸痛が本当に狭心症によるものなのかどうかを検査で調べる必要があります。これは胸痛以外の症状でも同じで、本当に狭心症によって症状が起こっているのかを検査で確認する必要があります。狭心症は進行すると次の章からは、各検査について詳しく説明していきます。問診とは身体状況や生活背景を聞かれることを指します。身体の診察を行う前に問診で尋ねられることが多いです。狭心症を診断する際には問診が重要になります。具体的には次のようなことを聞かれます。これらは狭心症の有無やその状況を探る上で重要な判断材料です。また、問診は治療方針を決めるためにも役立ちます。持病のある人や妊娠している人は、注意しなくてはならない点や使用してはならない薬がありますので必ず医療者に伝えるようにして下さい。狭心症に関連する病気はいくつか存在します。そのため以前から分かっている病気（持病）がある場合には必ず伝えてください。気をつけるべき病気の中で代表的なものを次に示します。これらは常用薬の影響によって狭心症の治療法を調整しなければいけないことがあります。そのため常用薬がある場合には問診で答えるようにして下さい。特に注意して欲しい薬の主なものは以下になります。これらの薬を飲んでいる場合には必ず問診で教えてください。一方で、狭心症は激しい痛みを覚えたり、どんな症状を感じているのかはとても大事な情報です。狭心症では胸痛や胸部違和感が有名な症状ですが、他にその進行度などによってさまざまな症状が出現します。一方で、狭心症が起こっても症状の自覚がないこともあります。出現した症状から状況を推測することができるので、どんな症状があるのかはとても重要な判断材料です。これらは狭心症で起こりうる代表的な症状です。もし該当するものがあった場合には、問診時に必ず伝えてください。どんな症状がいつ出現して、その症状は悪化しているのかについて把握することはとても大切です。例えば「強い胸痛が出現するが数分で消える」とか「半年前から胸痛を自覚することはあるが、悪化はしていない」といった具合に、自分の症状を伝えるようにしてください。身体診察は病気の状況やその影響を受けている身体の状況を客観的に評価する行為です。狭心症の影響がどの程度身体に出ているのかも調べることができます。次のような行為が身体診察に含まれます。医療現場では「例えば、脈拍数が増えていても、それが体温上昇によって起こっているのか、このようにバイタルサインは一つの数字だけを見て判断するのではなく、さまざまな要素から総合的に判断します。視診とは身体の様子を見た目で判断するものです。明らかな変化のあるものは見ただけで判断することができます。例えば、狭心症を疑う胸痛があったとしても、胸をよく見ると肋間に沿ってこのように、視診によって分かることが診断に直結することがあるためとても大切です。心臓は定期的に鼓動を打っているのでくり返し同じ動きをします。聴診器を使うことで聞こえる心臓の音はⅠ音からⅣ音までの4種類に大別できます。Ⅲ音とⅣ音は過剰心音と言い、通常は聞かれないことがほとんどです。心音の基本は次の2つです。また、特殊な状況になると次の2つの心音が聞かれるようになります。狭心症が進行してまた、心雑音と呼ばれる特殊な音の有無を確認することも非常に重要です。心雑音は心臓が収縮するときに起こる雑音（Ⅰ音とⅡ音の間）と心臓が拡張するときに起こる雑音（Ⅱ音とⅠ音の間）の2種類に分けられます。心雑音は逆流防止弁の不具合（狭心症が進行して狭心症でラ音が聞かれることはあまりありませんが、定期的に動いて全身に血液を送る働きを持つ心臓は微細な電気信号で動いています。心電図検査ではこの電気信号の大きさや向きを調べます。微細な電気をキャッチする装置を手足や胸に装着して検査を行いますが、電気を流すわけではないので全く痛みは発生しません。通常の心電図検査であれば横になって安静にしているだけで測定が完了します。その他のこの測定方法を行うと、次の12通りの方向から心臓の電気信号が測定でき、その電気信号を波形にして表すことができます。これらをよく見ると心臓を上下左右のあらゆるポイントから観察していることがわかります。心臓をあらゆる方向から確認することで、心臓の電気信号の変化をチェックできます。心電図ではP波・Q波・R波・S波・T波の5つが基本になります。これらの波形と間隔を中心に異常の有無を判定します。ここで、人体は個人個人で形や位置が多少異なる点に注意が必要です。これは奇形とは違って、全員が全く同じということはなく、少しずつ異なっているのです。そのため、少し心電図の波形がいつもと違っても、本当に病気があるのかそれとも個人差なのかについて考えなければなりません。病気の有無についての判断は医者が行いますが、心電図に異常があると言われた人は何が原因なのかについて質問して確認するようにして下さい。ホルター心電図とは24時間測定できる心電図のことです。心臓の電流を感知する装置を身体に貼ったまま生活します。腰につけたり肩にぶら下げたりしながら生活しなくてはならないので邪魔だと感じる人はいるでしょう。一方で、24時間心臓を観察できるため大きなメリットがあります。常に胸の症状はないけれどまれに症状が起こるという人の心電図を24時間監視することができます。つまり、たまに症状を感じる人の原因を調べるのに適している検査になります。特に一過性狭心症は運動などの心臓の負担がかかるタイミングで心電図に変化が起こることがあるため、12誘導心電図でわからないものがホルター心電図でわかるということがあります。そのため、狭心症が疑われた場合にホルター心電図を行うことがあります。運動負荷心電図は、運動（トレッドミル：ウォーキングマシン運動、エルゴメーター：自転車運動）をしながら測定する心電図検査です。狭心症や一方で、運動負荷を行うことで心臓の状態が一気に悪くなって倒れてしまうようなこともあるので注意が必要です。特に心臓は肺で酸素を取り入れた血液を全身に送るとても大事な役割を担っています。心臓の機能が破綻することなく定期的に動くことで全身の機能が保たれています。心臓エコー検査では、エコー検査を行う場合には特別な医療器具を用います。この器具は大きなものから小さなものまでありますが、基本的に持ち運びが可能です。また、超音波を出す小さな装置（探触子、プローブ）があり、これを胸の外からあてることで心臓を見ることができます。心臓エコー検査で見ることができるのは具体的に次のことです。心臓エコー検査の大きな利点は、これらがたった今どうなっているのかをタイムリーに観察できることです。また、痛みや事態への悪影響がないこともエコー検査の特徴です。しかし、エコー検査にも弱点があります。骨などの密度の非常に高いものや空気のように密度の非常に低いものを観察しようとしても、うまく観察できません。また、こうした適していないものの後ろには超音波が届かないので、観察することができなくなります。したがって、次のような場面では観察の方法に注意が必要です。どうしても観察が難しい場合には、心臓エコー検査では主に経時的な心臓の動きと血液の流れを観察します。心臓には4つの部屋（右心房、右心室、左心房、左心室）がありますが、そのいずれも観察することができます。また、心臓には4種類の血液逆流防止弁がありますが、それらの状態を観察することができます。心臓エコー検査を行えば、心臓の動きが悪い部位や心臓の変形している部位が観察できます。心臓エコー検査で異常が見られた場合には、症状や身体診察と併せて心臓の状態を判断する材料になります。心臓エコー検査には心臓の動きを客観的に数値化する重要な指標としてEF（Ejection Fraction）というものがあります。EFについてもう少し詳しく説明します。EFとは左心室（左室）の血液を駆出する量の割合を%で表示するものです。左室が最も広がった時の容積（左室拡張末期容量：LVEDV）と左室が最も収縮した時の容積（左室収縮末期容量：LVESV）からEFは計算されます。EF(%)＝（LVEDV-LVESV）/LVEDV✕100上の式でLVEDV-LVESVは、左心室が最も膨らんだ状態の容積から最もしぼんだ状態の容積を引いたものですので、心臓が一回に全身に送りだす血液量（一回拍出量）になります。一回拍出量を左心室の最大容量で割ることで導かれた数字は、心臓がどのくらい効率よく動いているかを反映します。つまり、心臓があまり収縮できない場合には、左室が収縮したあとの容積が小さくならないため、EFは小さな数字になります。簡易的に心機能を評価できるEFですが、一つ問題があります。左室が十分に拡張できないときには、一見EFが正常でも十分な血液量を全身に送れずにまた、さらに難しい話になりますが、E波やA波、e'という指標もあるため、これらも含めて総合的に心機能は評価されます。心臓エコー検査では多くを調べることができます。特に身体の負担が大きいわけではないことを考えると、とても有用な検査であることがわかります。また、エコー検査で心臓をうまく観察できない場合には経食道エコー検査が行われることがあります。これは胃カメラの要領で検査用の管を飲み込んで、食道に到達したところで心臓を観察するものです。通常のエコー検査だと肋骨に妨げられて観察が不十分になることが多いですが、食道から観察する場合にはその心配がなくなります。次の段落では各々の検査についてもう少し詳しく説明します。CTは動くものを調べるのが得意ではありません。そのため、心臓の動きに同期して、より解像度を高める工夫がなされます。MRI検査はCT検査よりも心臓を詳しく調べることができます。一方で、動くものを調べることが難しい検査であるため、しっかりと心臓の動きに同期する必要があります。場合によっては、薬剤を用いて心臓の動きをゆっくりにして解像度を高めます。特に遅延造影MRIという方法を用いると、小さなシンチグラフィーとは微量の放射線を放出する物質を血液中に入れて、どこにその物質が集まるかを測定する検査です。この検査では臓器の形だけでなく、臓器の性質を近似的に見ることができます。また、シンチグラフィーで得られるデータから断層図を見ることができる検査を重度の狭心症やシンチグラフィーの中には心臓に負荷をかけて、心筋の問題部位をよりわかりやすくする方法があります。しかし狭心症が重度の場合には運動負荷をかけると状況が悪化してしまいますので、負荷をかけた方が良いのかどうかは専門的な判断が必要です。心臓カテーテル検査とはカテーテルという細い管を血管の中に入れて行う検査です。目的によって行う内容が異なります。主なものは次になります。ここではこれらの4つの検査について詳しく説明します。心臓は栄養や酸素を含んだ血液を全身に送ります。一方で、心臓自身も栄養がないと動けなくなるので、全身に送る血液の一部を心臓の筋肉に送ります。この血管を冠動脈といい、右側に1本（右冠動脈）と左側に2本（左前下行枝、左回旋枝）存在します。この冠動脈の形や太さを調べるのが冠動脈造影検査です。冠動脈造影検査は冠動脈性疾患（狭心症、カテーテルという細い管を心臓の冠動脈の中に入れて造影剤を注入するのですが、直接心臓に管を刺すためには大きな手術が必要になります。そこで、主に手首の動脈（冠動脈は細ければ細いほど心臓への血流が悪くなります。狭心症によって血流の低下した冠動脈はカテーテルを用いた治療によって血流を取り戻す必要があります。また、冠動脈が徐々に狭くなった場合には、側副血行路と呼ばれる新たにできた血管が冠動脈の血流を保っていることがあります。冠動脈造影検査ではこれを調べることができ、側副血行路が発達している場合には、狭くなっている冠動脈の治療を行わないという判断になることもあります。冠動脈造影検査は冠動脈の状態を調べるのに有用ですが、身体への負担が小さくないことが欠点になります。特に次に該当する人は検査における危険性が高いです。これらに該当する場合には、よほどの理由がない限り他のやり方で検査することになります。冠動脈造影検査を行うと、冠動脈狭窄（狭くなること）の状況のみならず冠動脈の血流の程度も調べることができます。この血流がどの程度あるのかについてはTIMI分類（Thrombolysis in Myocardial Infarction分類）というものがあります。これは造影剤を用いて検査した場合に、冠動脈がどううつるかによって分類されます。【TIMI分類】血流の阻害されている程度造影剤を用いた時の様子グレード0完全閉塞しているため、グレード1明らかに造影の遅延があり、冠動脈の末梢には造影剤が届かないグレード2造影の遅延はあるが、冠動脈の末梢まで造影剤が届くグレード3問題なく造影されるこの分類は冠動脈内をどの程度血液が流れているのかがわかる重要な判断材料です。カテーテル治療後に再評価することで、治療効果を推測することもできます。心臓カテーテル検査中に血管内エコー検査（IVUS：Intravascular Ultrasound）を行うことがあります。この検査は冠動脈内にエコーを出せるカテーテルを入れて、血管内の状況をリアルタイムに確認することができます。具体的には、断面図が得られることで冠動脈の太さや動脈硬化や石灰化の程度を見ることができます。また、カテーテル治療の要否の判断や、治療に使う光干渉断層画像（OCT：Optical Coherence Tomography）は近赤外線を用いて検査する方法です。この近赤外線を発する装置を冠動脈内に挿入して冠動脈内の観察を行うことができます。行っていることはIVUSに似ていますが、IVUSよりも解像度が高い画像を手に入れることができます。特に柔らかい一方で、血液中の脂質が高値の場合や血栓の主成分であるヘモジデリンがある場合には解像度が悪くなってしまいます。そのために判断が難しい場合にはIVUSを併用することがあります。右心カテーテル検査とは肺動脈や右心室、右心房の圧力や足の付け根の静脈（大腿静脈）や鎖骨の裏の静脈（鎖骨下静脈）、首の静脈（内頸静脈）からカテーテルを挿入して右心房・右心室・肺動脈に到達させます。肺動脈の最深部に到達したときの圧力を肺動脈楔入圧といい、これは左心房の圧力を反映します。以下が右心カテーテル検査で測定する項目になります。また、圧力を測定する位置での採血を行って血液ガス分析を行うこともできます。この検査は右室梗塞（右心室における左室造影検査では冠動脈造影検査と同じ要領で心臓までカテーテルを進めて、左心室に到達させます。左心室に造影剤を注入することでさまざまなことを調べられます。狭心症によって心機能が低下している可能性がある場合には左室造影検査を用いて詳しく調べられることがあります。（参考）ハリソン内科学血液検査は多くの病気の診断や状態の評価のために行われますが、狭心症の際にも血液検査を行うことがあります。よく行われる検査は次のものになります。これらには各々に得意分野がありますので、必要に応じて測定されます。次の段落でもう少し詳しく見ていきます。トロポニンTやトロポニンIは心筋にダメージを受けた際に高値となることが分かっています。つまり、トロポニンTやトロポニンIが上昇している場合には狭心症からまた、同じくクレアチンキナーゼ（CK）も心筋に異常が起こると上昇しやすい酵素です。CKは筋肉に存在するので、筋肉が壊れると血液中に放出されます。そのため心臓以外の筋肉に異常が起こっても上昇してしまいます。CKの中でもCK-MBという種類はほとんどが心臓に存在するため、これを調べることで心臓の筋肉に問題が起こっているかどうかがわかります。狭心症が重症になると一方で、NT-proBNPもBNPも腎臓の機能が悪いと体外に排泄されなくなるためCRPは心筋の異常に反応してCRPが上昇することがあります。しかし、前述のようにCRPは様々な原因で上昇する検査項目ですので、CRPが高値だから心筋に異常があると考えるのは早計です。他の検査の結果や身体の状態から総合的に診断する必要があります。血液ガス分析は血液中に含まれる成分やバランスを調べる検査です。調べることのできる主な項目は次のものになります。これらを用いて身体のバランスがどうなっているのかを探ることができます。狭心症が進行して心機能が低下すると血液のめぐりが悪くなることで身体のバランスが悪くなります。これらは比較的起こりやすい変化です。上記の2点は、狭心症になった人に対して血液ガス分析を行うときに大事なポイントとなります。また、全身の血液が回らなくなると肝臓の血流がうっ滞して狭心症の中には安静にしていると症状が出ないタイプがあります。これを労作性狭心症と言い、このタイプは安静時に心電図検査を行っても狭心症であるかどうか判断がつきません。労作性狭心症の場合には自分の症状の原因を早く見つけて治療すること大切ですが、簡単には判断できないから難しいです。こうした場合には、身体に運動負荷をかけた状態で心電図が変化するかどうかを調べることが有効です。運動することで全身の必要酸素量を増加させて、血液のバランスを一時的に悪化させることで、狭心症を目立たせるからくりです。この試験は心電図を測定する装置を身体に装着しながら運動を行います。何かあった場合にもすぐに対応できるように、運動は医療機関内で行います。実際には次のような運動を行うことが多いです。これらの検査は心臓に負担をかけるため、負担をかける程度について注意が必要です。ただでさえ心臓に余力のない状態であるのに、心臓にさらに負担をかけることで運動負荷試験中に心電図の変化（特にST低下）が見られた場合には狭心症が疑わしくなります。こうした異常が見られた場合には、心臓カテーテル検査を行って冠動脈の狭窄（狭まり）の有無を確認することになります。狭心症を疑う症状がある人の冠動脈が狭くなっていることを確認することで狭心症と診断されます。このページで述べてきたような検査が行われて、その結果から総合的に診断が下されます。これらの検査が主に行われる検査ですが、中でも心臓カテーテル検査が重要です。この検査では冠動脈の狭くなった部位が可視化できる上に、そのままカテーテルを用いた治療を行うことができます。最近はできるだけ身体に負荷がかからないような工夫がされていたり、治療後に再狭窄が起こりにくいようなステントが開発されていたりと、その技術は日進月歩です。詳しくは「

心疾患のマーカー「bnp」の説明をまとめました。bnpは循環器内科では非常に頻繁に調べる血液検査の項目です。bnpとは一言で言うと、「心臓の負担」の程度をみる血液検査です。 3120905003033Copyright © National Cerebral and Cardiovascular Center All rights reserved. 血液検査で何がわかる？ 狭心症、心筋梗塞の診断を血液検査だけで診断することは不可能です。しかし、急性心筋梗塞の場合血液検査で白血球、cpk,ldh等が上昇します。そのため心筋梗塞になったかどうか、どの時期に起こったかの判断の助けになります。 胸が締め付けられるような痛みが続く狭心症・心筋梗塞。痛み以外に、動悸や息切れ、呼吸困難などの特徴的な症状も。それぞれの詳しい検査方法とリスク、検査費用についても解説します。執筆者：米田 正始心臓血管外科専門医 / 心臓病ガイド運動時の胸痛にはご用心を。狭心症が潜んでいるかもしれません夜中・明け方の胸痛はリスクが高い？ 特に注意し、医師の診察を受けるようにしましょう強い胸痛・長引く胸痛は心筋梗塞の疑いが。すぐに病院へ行きましょう心電図検査では体の力を抜いて。その方がきれいで情報豊富な心電図が得られますMDCT検査は横になっているだけで痛みもなく短時間で終わるため快適で有用です血液検査で心筋マーカーを調べれば心筋梗塞かどうかはっきりします真打登場！ 心カテーテル検査と冠動脈造影による正確な検査で、迅速な治療が実現新型コロナウイルス感染症の症状・知っておくべき注意点帯状疱疹の症状・原因・治療・予防【症例写真】虫刺されの症状・対処法…痒みや腫れも統合失調症ってどんな病気？2つのタイプの症状とは膠原病（こうげんびょう）の種類・初期症状・治療法【症例写真】爪が黒い・黒くなる病気一覧・症状・治療法アスペルガー症候群とは…原因・特徴的な症状・診断法主な皮膚の病気一覧・症例画像【医師が解説】カテゴリー一覧ガイド関連All Aboutサービス・メディア